Perancangan dan Pembuatan Sistem Verifikasi Internal BPJS di Rumah Sakit Citra Husada Jember

Nindasari Okta Imelda; Novita Nuraini; Mudafiq Riyan Pratama; Erna Selviyanti

doi:10.47134/mpk.v2i3.6100

Authors

Nindasari Okta Imelda Politeknik Negeri Jember
Novita Nuraini Politeknik Negeri Jember
Mudafiq Riyan Pratama Politeknik Negeri Jember
Erna Selviyanti Politeknik Negeri Jember

DOI:

https://doi.org/10.47134/mpk.v2i3.6100

Keywords:

Klaim, Verifikasi Internal, Prototype

Abstract

Verifikasi internal merupakan proses yang krusial bagi rumah sakit untuk memastikan keakuratan dan keabsahan klaim layanan kesehatan yang diajukan ke BPJS Kesehatan. Namun, Rumah Sakit Citra Husada mengalami klaim yang tertunda setiap bulannya karena proses verifikasi yang dilakukan secara manual. Masalah ini terutama disebabkan oleh masalah pengkodean dan administrasi, seperti klaim ganda dan ketidakakuratan kode kombinasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengatasi masalah tersebut dengan melakukan studi penelitian dan pengembangan dengan menggunakan metode wawancara, observasi, dan dokumentasi. Metode pengembangan sistem yang digunakan adalah metode pengembangan sistem Prototype yang meliputi analisis kebutuhan pengguna, pembuatan prototipe, validasi prototipe, pembuatan program, pengujian, dan validasi sistem. Tahap analisis melibatkan analisis masalah dan kebutuhan sistem, sedangkan tahap validasi prototipe menggunakan metode validasi langsung. Tahap pembuatan program menggunakan PHP, Tailwind, MySQL, dan CodeIgniter 3, dan tahap pengujian menggunakan pengujian blackbox. Penelitian ini menghasilkan sistem verifikasi klaim internal BPJS berbasis website yang terdiri dari dua fitur utama yaitu deteksi kode kombinasi berfungsi untuk mendeteksi kode sesuai Beita Acara Kesepakatan BPJS. Fitur kedua yaitu deteksi double claim yang berfungsi untuk mendeteksi data double pada file Excel yang akan di klaim BPJS.

References

B. H. Prakoso, V. Vestine, G. E. J. Suyoso, D. Fitriyah, and S. D. Puspita, “Pembuatan Aplikasi Android Sebagai Media Pembelajaran Menarche Pada Remaja Putri Desa Kemuning Lor Kabupaten Jember,” Journal of Community Development, vol. 2, no. 2, pp. 85–90, 2021. doi: 10.47134/comdev.v2i2.51.

B. Pranayuda, I. Haryanti, Y. Utomo, and H. Madiistriyatno, “Analisis Penyebab Pending Klaim Pasien BPJS Kesehatan dalam Pengajuan Klaim di Rumah Sakit Umum Persahabatan,” Blantika Multidisciplinary Journal, vol. 1, no. 4, pp. 305–313, 2023. doi: 10.57096/blantika.v1i4.44.

D. Marisa Khairina, “Analisis Keamanan Sistem Login,” Jurnal Informatika Mulawarman, vol. 6, no. 2, pp. 64–67, 2011.

E. R. Puspitasari and E. Nugroho, “Evaluasi Implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit di RSUD Kabupaten Temanggung dengan Menggunakan Metode HOT-FIT,” Journal of Information Systems for Public Health, vol. 5, no. 3, p. 45, 2021. doi: 10.22146/jisph.37562.

H. K. Prakosa and N. Rokhman, “Anomaly Detection in Hospital Claims Using K-Means and Linear Regression,” IJCCS (Indonesian Journal of Computing and Cybernetics Systems), vol. 15, no. 4, p. 391, 2021. doi: 10.22146/ijccs.68160.

H. Wulandari, Y. Sabilu, and Suhadi, “Penyebab Keterlambatan Klaim BPJS di RSU Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara,” Jurnal Kendari Kesehatan Masyarakat, vol. 1, no. 1, pp. 17–24, 2021.

L. Rahayu and I. Sugiarti, “Analisis Prosedur Klaim BPJS Kesehatan di Rumah Sakit,” Indonesian Journal of Health Information Management, vol. 1, no. 2, pp. 1–6, 2021.

M. S. Pinontoan, A. Rachmat, and R. Delima, “Penerapan Metode Waterfall dan WebQual 4.0 pada Pengembangan Website Dealer Asa Mandiri Motor,” Jurnal Teknik Informatika dan Sistem Informasi, vol. 5, no. 2, pp. 201–211, 2019. doi: 10.28932/jutisi.v5i2.1729.

R. Herwanto and K. Artaye, “Implementasi Sistem Informasi Pelayanan Puskesmas Berbasis Web (Studi Kasus: Puskesmas Kecamatan Baradatu),” Jurnal Alih Teknologi Sistem Informasi, vol. 1, no. 1, 2021.

R. P. Silaen and T. Dewayanto, “Penggunaan Berbagai Artificial Intelligence pada Proses Audit: A Systematic Literature Review,” Diponegoro Journal of Accounting, vol. 13, no. 2, pp. 1–15, 2024.

S. F. Nabila, M. W. Santi, Y. Tabrani, and A. Deharja, “Analisis Faktor Penyebab Pending Klaim Akibat Koding Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo,” J-REMI: Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, vol. 1, no. 4, pp. 519–528, 2020. doi: 10.25047/j-remi.v1i4.2157.

T. D. Malonda, A. J. M. Rattu, and T. Soleman, “Analisis Pengajuan Klaim Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan di RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano,” JIKMU, vol. 5, no. 5, pp. 436–447, 2015.

W. A. Santiasih, A. Simanjorang, and B. Satria, “Analisis Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan Rawat Inap di RSUD Dr. R. M. Djoelham Binjai,” Journal of Healthcare Technology and Medicine, vol. 7, no. 2, pp. 1381–1394, 2021.