Analisis Faktor Penyebab Ketidakakuratan Kode Diagnosis Utama Injury dan External causes pada Rekam Medis Rawat Inap di RSD dr. Soebandi Jember

Novita Nuraini; Dyah Palupi Budiningsih; Maya Weka Santi; Dony Setiawan; Hendyca Putra

doi:10.47134/mpk.v1i4.6024

Authors

Novita Nuraini Politeknik Negeri Jember
Dyah Palupi Budiningsih Politeknik Negeri Jember
Maya Weka Santi Politeknik Negeri Jember
Dony Setiawan Politeknik Negeri Jember
Hendyca Putra Politeknik Negeri Jember

DOI:

https://doi.org/10.47134/mpk.v1i4.6024

Abstract

The inaccurate coding of primary injury and external causes diagnoses is a classification issue in the ICD-10, posing risks of financial loss for hospitals and compromising the validity of statistical data. Between 2020 and 2022, the coding accuracy for inpatient injury diagnoses at RSD Dr. Soebandi Jember was 70%, while external100% inaccuracy because were not coded at all. This research aimed to analyze the factors causing inaccuracies in coding these diagnoses based on the Robbin performance theory and propose improvement strategies through brainstorming. In this qualitative study, data was collected through in-depth interviews, observations, and document analysis. Findings revealed ablity factor cause by the lack of Emergency Room physicians knowledge’s in completing injury case histories and discrepancies in medical terminology selection by attending physicians. Motivation factors were identified suboptimal reward and punishment systems, and the absence of feedback in evaluating medical record quality. The opportunity factor encompassed unclear task boundaries between coders and internal verifiers, and the coding process deviated from standard operating procedures (SOP). Suggestion to address these issues, re-socialization of SOPs related to coding procedures, advocating for appropriate reward and punishment, and organizing internal training on injury and external causes diagnosis coding.

References

Herman, J., & Erma, A. (2018). Tinjauan Kelengkapan Diagnosis External Cause Pasien Rawat Inap. Jurnal Perekam Medis dan Informasi Kesehatan (JUPERMIK), 1(2), 52–59.

Hutama, A., Hamid, D., & Mayowan, Y. (2016). Pengaruh Pengalaman Kerja, Motivasi Kerja dan Kepuasan Kerja terhadap Prestasi Kerja Karyawan (Studi pada karyawan bagian produksi CV. Megah Sejahtera). Jurnal Administrasi Bisnis (JAB), 40(1), 13–22.

Indahingwati, A., & Nugroho, N. E. (2020). Manajemen Sumber Daya Manusia (MSDM) (A. Indahingwati (ed.); edisi pert). PT Scopindo Media Pustaka.

Kamil, N., Hendyca Putra, D. S., Erawantini, F., & Muna, N. (2020). Evaluasi Kinerja Petugas Distribusi Berkas Rekam Medis Rawat Jalan di RSUD dr. Saiful Anwar Malang. 2(1), 155–168.

Maharani, N., Deharja, A., Wijayanti, R. A., & Hendyca Putra, D. S. (2022). Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan Resume Medis - Literature Review. J-REMI: Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan, 3(2), 119–130.

Manalu, D. F. C., Putra, D. H., Fannya, P., & Indawati, L. (2020). Analisis Ketepatan Kode Cedera dan Kode External Cause Pasien Kecelakaan Lalu Lintas di Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto Tahun 2020. Jurnal Manajemen Informasi dan Administrasi Kesehatan (JMIAK), 05, 22–32.

Maryati, W., Rosita, R., & Zanuri, P. A. (2019). Hubungan Antara Kelengkapan Informasi Medis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Carcinoma Mammae di RSUD Dr. Moewardi. Jurnal Ilmiah Rekam Medis dan Informatika, 9(1), 24–31.

Najiyah, S. N. (2022). Analisis Faktor Penyebab Duplikasi Nomor Rekam Medis pada Pendaftaran Rawat Jalan di Puskesmas Jelbuk Jember. Politeknik Negeri Jember.

Notoatmojo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan (ketiga). PT Rineka Cipta.

Puspita, C. P. Y., Andriani, R., & Igiany, P. D. (2022). Ketepatan Kode External Cause Kasus Kecelakaan Lalu Lintas Di RS Orthopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta. Prosiding Seminar Informasi Kesehatan Nasional (SIkesNas), 10–15.

Puspita, G. A. (2018). Faktor Penyebab Ketidaktepatan Kode External Cause Pada Kasus Kecelakaan di RSUD Wates.

Pradnyani, Rahmawati, P., & Suci, N. (2020). Pengaruh Reward dan Punishment terhadap Motivasi Kerja Karyawan pada CV Ayudya Tabanan Bali. Jurnal Manajemen dan Bisnis, 2(1), 21–30.

Priambudi, B. (2020). Hubungan Antar Manusia, Kepuasan Kerja Dan Deskripsi Pekerjaan Terhadap Kinerja Pegawai Unit Pusat Survei Geologi Badan Geologi Bandung. Universitas Komputer Indonesia.

Rahmadhani, I., Wijayanti, R. A., & Nuraini, N. (2020). Analisis Ketidaksesuaian Kode Diagnosis pada SIMRS dengan Berkas Klaim BPJS Klinik Obgyn. J-REMI: Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan, 1(4), 545–552.

Robbins, S. P., & Judge, T. A. (2016). Perilaku Organisasi. Penerbit Salemba Empat.

Rosita, R., & Wiqoyah, N. (2018). Hubungan Ketepatan Penulisan Terminologi Medis Diagnosis Utama Dengan Keakuratan Kode Kasus Penyakit Dalam Pasien Rawat Inap. Indonesian Journal On Medical Science, 5(1), 38–42.

Setiyoargo, A., Ariyanti, R., & Maxelly, R. O. (2021). Hubungan Kelengkapan Anamnesa Formulir Gawat Darurat dengan Ketepatan Kode ICD 10 Sebab Eksternal Kasus Kecelakaan di Rumah Sakit Panti Nirmala Malang. Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 9, 139–144.

Shalatiya, U., Widjaja, L., Indawati, L., & Yulia, N. (2022). Tinjauan Kelengkapan Penulisan dan Ketepatan Kode External Cause Kasus Kecelakaan Lalu Lintas di Siloam Hospital Kebon Jeruk. Comserva.Publikasiindonesia.Id, 2(3), 287–299. https://doi.org/10.36418/comserva.v2i2.249

Utami, Y. T., Hastuti, N. M., & Sari, A. (2022). Keakuratan Kode Diagnosis Cedera dan External Cause di RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo. Prosiding Seminar Informasi Kesehatan Nasional (SIkesNas), 458–466.

Wahyuni, P., Kusumawati, D. A., & Widyatmo, P. (2022). Perilaku Organisasional Teori dan Aplikasi Penelitian (cetakan ke). Deepublish Publisher.

WHO. (2010). International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems 10th Revision Vol I, II, III (10th ed.). World Health Organization.